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临床误诊误治2016年上半年增刊
国内中毒救治中心专家应用大数据库中关于杀鼠剂中毒的十年误诊误治文献,讨论分析杀鼠剂中毒的临床诊断,专家指出:杀鼠剂中毒逐年增加,误诊涉及多个专科。剧烈胸痛最易想到的是急性冠状动脉综合征,但最易与之混淆的另一急症是主动脉夹层。本期循环系疾病专栏报道一组误诊病例值得借鉴。无免疫功能缺陷者亦可能患肺隐球菌病。一组19例报道,误诊率达78.9%,最易误诊为肺结核、肺癌、细菌感染。卵巢妊娠足月分娩临床罕见。一青年女性孕期规律产检,至手术胎儿娩出前仍未发现异常。
患者反复剧烈腹痛5年,辗转多所医院诊断为胰腺炎、胃炎、胆囊炎、精神疾病等,MRI见胆囊明显增大。行胆囊切除术后见胆囊管内肝吸虫死亡虫体。术后痊愈。手指末端及上臂尺侧疼痛按颈椎疾病治疗多年并行颈椎间盘切除仍无缓解,究其病因为小指末端蓝紫色斑点,最终病理为甲床血管球瘤。Todd瘫痪为癫痫发作后引起相应区域短暂的功能障碍,易与脑血管病相混淆。本期报告1例,病初误诊为急性脑梗死。2005—2012年误诊疾病数据库对66篇误诊文献统计显示,乳腺癌误诊率为18.68%,易误诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎,常因误诊造成病情迁延,丧失最佳治疗时机。临床误诊误治2015年第12期 导语
主肺动脉窗和主动脉弓离断(主动脉弓缺如)可以是2个孤立的罕见先天性心血管畸形,同时发生在1个婴儿体内,更是罕见。手术风险大,病死率高。本期发表1例手术成功的报道。临床表现为下肢麻木、疼痛及间歇性跛行即为腰椎管狭窄症?本期报告1例闭塞性动脉硬化症因上述表现误诊为腰椎管狭窄症达5年之久!以眼部干涩、视物障碍为表现不典型重症肌无力,于多家医院反复误诊,究为何因?特发性甲状旁腺功能减退性肌病发病隐匿,表现多样。本期报告长期误诊为多发性肌炎1例。银屑病再认识!67岁男性,反复多关节肿痛、关节活动障碍10余年,一直误诊为痛风。临床误诊误治2015年第11期 导语
我们愈发“看不懂”现代肺结核病!如何认清其“真面目”?且看本期呼吸病专家何权瀛教授的深度剖析。荟萃118篇文献累计2085个病例误诊大数据研究显示:近十年我国蛛网膜下腔出血的误诊率20.43%,最易误诊为后循环缺血,而最易误诊为该病的是颅内静脉窦血栓形成。病理诊断被称为临床诊断金标准。本期鼻腔异位脑膜瘤被病理误诊为嗅神经母细胞瘤!误诊的原因是病理组织取材不到位!47例老年直肠癌误诊率高达49.5%,在长达年余的就诊过程中竟无一例曾行肠镜和直肠指诊!老年女性发作性晕厥,CTPA确诊急性肺栓塞。病因排查一度困惑,最终锁定抗抑郁药多赛平!